Restenoze: cēloņi, ārstēšana un profilakse
Veselība

Restenoze: cēloņi, ārstēšana un profilakse

Medicīniskais termins aizsērējusi vai bloķēta artērijā ir stenoze. Tas var notikt, ja ir pārāk daudz aplikuma, kas sastāv no taukiem, holesterīna, kalcija vai citām vielām, kas asinīs cirkulē. Ja uz kuģa iekšējām sienām ir plāksnes uzkrāšanās, tas var izraisīt traumas bloķēšanu un samazinātu asins piegādi audiem. Šo procesu parasti var novērot koronāro artērijā, kas asinīs piegādā sirdij, un tas var novest pie stenokardija (sāpes krūtīs) un sirdslēkme.

Stenozīvu asinsvadu parasti to ārstē pirms tā ir pilnīgi bloķēts. Tas tiek panākts, izmantojot angioplastiku un stentu. Šīs procedūras mērķis ir atvieglot stenozi, ievietojot balonu katetru vai nelielu acu cauruli (stentu) noslēgtās asinsvados, lai tā būtu atvērta.

Tātad, kas ir restenoze? Vienkārša restenozes definīcija ir šāda: restenozes nozīme ir stenozes atkārtošanās. Tas rodas no 40 līdz 50 procentiem cilvēku, kuri tika ārstēti vienīgi ar angioplastiku. Tikai atbildot uz šo pieaugošo problēmu, tika izstrādāti stenti. Jauni un progresīvāki stenti var palīdzēt samazināt restenozes iespējas aptuveni pieciem līdz septiņiem procentiem piecu gadu laikā.

Restenozes simptomi ir stenokardija un sirdslēkmes.

Kas izraisa restenozi?

Kad tiek ievietots stents stenozēts asinsvads, lai palīdzētu to saglabāt atvērtiem, jauni audi aug ap to, līdz tā kļūst ļoti līdzīga normālai artērijas oderei. Šī parādība ir galvenais iemesls, kāpēc šī ārstēšanas metode ir tik efektīva, jo tā ļauj asinīm brīvi plūst caur stentu bez recekļu veidošanās. Tomēr rētu audos reizēm var veidoties zem veseliem audiem, un, ja tas aug pietiekami lieli, tas var izraisīt asinsvadu restenozi.

Tiek uzskatīts, ka lokalizēta trauma angioplastikas laikā noved pie patoloģiska dziedināšanas ar restenozi, kas parasti rodas 3-6 mēnešus pēc angioplastika un stentimine. Ķirurģijā parasti tiek izmantoti divu veidu stenti: tukša metāla stenti un narkotiku izstumšanas stenti. Pēdējais ir pārklāts ar īpašu narkotiku, kas laika gaitā tiek atbrīvota ļoti lēni. Tukša metāla stenta restenoze ir biežāk nekā restenoze, ko izraisa narkotiku izdalīšanās stenti.

Zāļu izdalīšanās stenta restenozes ātrums ir mazāks, jo šī ierīce kavē plāksnīšu, iekaisuma šūnu un gludās muskuļu šūnu proliferāciju. Diemžēl tas arī novērš normālu endotēlija augšanu, kas aptver asinsvadu sienu. Tas kļūst par problēmu gados vēlāk, kad zāļu izdalīšanās efekts ir izkliedējis, atstājot pakļautā stenta metāla virsmu. Tas palielina asins recekļa veidošanās iespējas tvertnē (tromboze).

Arteriālā restenoze var notikt arī citu procesu rezultātā. Cēloņi var būt atkārtota aterosklerozes slimība, kas visticamāk aizskar asinsvadus, taču pēc procedūras ar angioplastiku tas tiek izraisīts restenozi apmēram gadu vai ilgāk.

Stenta ieviešana var var izraisīt paaugstinātas jutības reakcijas atkarībā no izmantotā tipa. Nerūsējošā tērauda stenti, kas atbrīvo niķeli vai molibdēna jonus, var izraisīt reakciju. Tomēr jaunākie sintēti, ko šodien ievieš, parasti ir izgatavoti no kobalta-hroma, kas ievērojami samazina paaugstinātu jutību.

Mehāniskās problēmas var izraisīt arī restenozi. Tie ietver stenta nepietiekamu paplašināšanos, nepareizu stenta uztveršanu kuģa sieniņā vai sarežģījumus implantācijā, kas pasliktina stenta izdalošās īpašības.

Kā novērst restenozi

Restenozes profilakse ir atkarīga no vairākiem faktori, piemēram, izmantotā stenta tips un ķirurga ieejas līmenis. Restenoze profilaksē var izrādīties, ka tiek izmantotas dažādas zāles un metodes, kas samazina asinsvadu gludās muskulatūras šūnu (neointimāla hiperplāzija) izplatību, piemēram, gēnu terapiju un nanodaļiņu zāļu piegādi.Veselīgas dzīvesveida izmaiņu ieviešana, piemēram, regulāra fiziskā aktivitāte, asinsspiediena pazemināšana, smēķēšanas atmešana un tauku un alkohola samazināšana var palīdzēt novērst turpmāku jūsu artēriju aizsērēšanu.

Asinsvadu brahiterapija ir metode, kas izmantota restenozes profilaksei un ārstēšanai. Šis process ietver neliela diapazona jonizējošo terapiju, kas inhibē neointimāla hiperplāziju, efektīvi novēršot artērijas lūmena (dobu pāreju tvertnē, caur kuru asinis plūst) pēc angioplastikas. Šis process inhibē gludās muskuļu proliferāciju un palielina šūnu skaitu, kas nonāk apoptozes ceļā (ieprogrammēta šūnu nāve). Asinsvadu brahiterapija izraisa mazāk fibrozes un mazāk negatīva remodelēšana vai dziedēšana, kas var novest pie sašaurinātā lūmena.

Asinsvadu brahiterapiju var lietot vienatnē vai sekot angioplastijai. Tas tiek veikts ar īpašu katetru, kas tiek ievietots 10 minūšu laikā bloķētā traukā un pakļauj audiem īstermiņa starojumu.
Kā ārstēt restenozi

Restenoze var būt izaicinošs stāvoklis ārstēšanai. Ārstēšanu bieži ietekmē tas, cik nopietni ir bloķēšana, kur tas ir, pacienta vecums un vai pacientam ir citi esošie veselības traucējumi, kas var ietekmēt viņu vispārējo dzīvildzi. Šie faktori ir īpaši svarīgi, ja tiek apsvērta atkārtotā perkutānā angioplastika vai atklātā sirds operācija.

Ārstēšana ar ķirurģiju bieži nozīmē sāpoša trauka atkārtotu stenšanu.

Medicīniska ārstēšana, lietojot narkotikas, ir izplatīta pēc pirmās angioplastikas profilaksei no restenozes. Zāles var izmantot arī restenozes trauka ārstēšanai agrīnā stadijā.

Zāles, ko lieto restenozes profilaksei vai ārstēšanai, ietver:

antikoagulantiem un trombocītu aģentiem

  • Pretiekaisuma līdzekļi
  • AKE inhibitori
  • Citostatiskas zāles
  • Lipīdu līmeni pazeminošas zāles
  • Antioksidanti

Bieži tiek dota priekšroka zālēm, kas īpaši vērstas uz aizsprostojuma vietu. Tas ir tādēļ, ka mērķtiecīgai ārstēšanai ir mazāk blakusparādību un tās ir efektīvākas ar mazām devām, un nav nepieciešamības pēc atkārtotām devām.

Dzirdes zudums apdraud jūs...
Vēža apkarošanas komponents atrodams tomātos

Atstājiet Savu Komentāru