Portaļu hipertensijas gastropātija: tipi, epidemioloģija, simptomi, diagnoze un ārstēšana
Fiziskās Aizsardzības Līdzekļi

Portaļu hipertensijas gastropātija: tipi, epidemioloģija, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Portaļu hipertensijas gastropātija (PHG) ir stāvoklis, kas rodas pacientiem ar portālu hipertensiju. Portāla hipertensija ir tad, kad asinsspiediens palielinās vēnu sistēmā, kas pazīstama kā portāla vēnu sistēma, kas ir vēnas, kas nāk no kuņģa, zarnu, liesas un aizkuņģa dziedzera, un apvienojas ar portāla vēnu.

PHG izmaina izmaiņas kuņģa gļotaka, kas parādīsies mozaīka līdzīgā veidā. Citas izmaiņas ietver asinsvadu ektātijas klātbūtni. Pacientiem var attīstīties kuņģa asiņošana, kas var būt vemšanas vai izkārnījumos. Visbiežākais porta hipertensijas gastropātijas cēlonis ir aknu ciroze.

Portālās hipertensijas gastropātijas veidi

Portaļu hipertensijas gastropātiju var klasificēt atkarībā no smaguma pakāpes. Jaunais itāļu endoskopiskais klubs pētījumiem un terapijai no barības vada varikācijām [NIEC] un Tanoue klasificē PHG trīs kategorijās, tostarp vieglas, mērenas un smagas, pamatojoties uz endoskopiskām identifikācijām. Tikai McCormackam ir divas klasifikācijas, kas ir plaši atpazīstamas.

Abas klasifikācijas ir vieglas un smagas. Neliela PHG ir tad, kad pacientam ir izmaiņas kuņģa gļotādā, kas, šķiet, ir čūska vai mozaīka līdzīga. Smagajam PHG būs ne tikai izmaiņas kuņģa gļotādā, bet arī melnbaltu un plakano vai izplūdušo sarkano plankumu parādīšanās kopā ar akūtu asiņošanu.

Portālā hipertensijas gastropātijas epidemioloģija

Kā minēts, galvenais PHG cēlonis ir aknu ciroze. Aptuveni 65 procenti pacientu ar portālu hipertensiju turpinās attīstīt PHG, un tas ir daudz biežāk pacientiem, kuriem ir arī aknu slimība. PHG ir vairāk izplatīta starp cilvēkiem ar barības vada varikozi.

Vēl nav skaidrs, kāds ir PHG patoloģiskais process. Svarīgākie faktori, kas to var ietekmēt, ir prostaglandīnu, audzēja nekrozes faktora, epidermas attīstības faktoru pārmērīga ražošana un kuņģa slāpekļa oksīda līmeņa paaugstināšanās. PHG var izraisīt arī portāla vēnas trombozi. Hipolīro infekcija ir saistīta arī ar paaugstinātu PHG risku.

Portāla hipertensijas gastropātijas simptomi

Daudzi portālu hipertensijas gastropātijas pacienti ir asimptomātiski, bet vienam no septiņiem pacientiem ir akūta vai hroniska asiņošana. Lielākajai daļai pacientu būs simptomi, kas saistīti ar kuņģa - zarnu trakta asiņošanu un hronisku anēmiju - dzelzs deficītu. Dažiem pacientiem ir simptomi, kas saistīti tikai ar aktīva gastrointestinālu asiņošanu. Hroniska asiņošana veicina anēmiju, kas var izraisīt tādus simptomus kā nogurums, paātrināta sirdsdarbība, elpas trūkums, galvassāpes, reibonis, bieza āda, kāju krampji un bezmiegs.

Lai noteiktu hronisku asiņošanu, pacientam jāpārvar hemoglobīna līmenis 2 g / dL sešu mēnešu laikā, neizmantojot pretiekaisuma līdzekļus un bez simptomiem, kas saistīti ar hronisku asiņošanu.

Akūta kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir retāk sastopama, un diagnoze tiek veikta ar endoskopiju, ja aktīva asiņošana no PHG vai ne

Portatīvās hipertensijas gastropātijas diagnostika

Visbiežāk sastopamā porta hipertensijas gastropātijas diagnostikas metode tiek veikta ar endoskopiju, kas tiek ievadīta caur muti un nonāk kuņģī. Tas ļauj ārstiem redzēt kuņģa gļotādu un pārbaudīt jebkādas izmaiņas, piemēram, čūska vai mozaīkas izskatu. Šāda veida modelis ir vērojams arī tādos apstākļos kā arbūza kuņģa vai kuņģa antrāla asinsvadu ektātija (GAVE), bet galvenā atšķirība ir redzamāki ekstāzes asinsvadi kuņģa apakšdaļā.

Papildus endoskopijai ārsts var izmantot arī MRI un DT skenēšanu. CT skenēšana var atklāt iekšējās kuņģa sienu slāņus, kas var liecināt par sastrēgumiem. MRI var palīdzēt izmērīt kreisā kuņģa, asiju un paresofageālo vēnu diametru.

Esophagogastroduodenoscopy un kapsulas endoskopija ir citas diagnostikas metodes PHG.

Kā ārstēt portālu hipertensīvu gastroropātiju

Smaguma pakāpe, simptomi un PHG asiņošanas ātrums noteiks ārstēšanu. Zāles var ordinēt, lai ārstētu PHG, kas ietver beta blokatorus, lai samazinātu portālu hipertensiju. Šī ārstēšana var arī palīdzēt novērst PHG pasliktināšanos. Citas zāles ir arī antifibrinolytics, lai ārstētu asiņošanu. Visbeidzot, oktreotīds var samazināt aktīvu asiņošanu.

Procedūras PHG ārstēšanai tiek veiktas endoskopiski, un tiek veikta Argona plazmas koagulācija (APC), kas pārtrauc asiņošanu.

Var arī veikt transjūmokulu intrahepatisko porosistēmu šunti (TIPS), kas dekompresē portāla vēna ar manevrēšanas portālu venule uz zemāku spiediena venule.

Aizsargājiet savu atmiņu ar šo vienu darbību.
Atklāts jauns ģenētiskais osteoporozes cēlonis, rets identificēts gēns

Atstājiet Savu Komentāru