Johns Hopkins, Mayo klīnika: nepieciešamas izmaiņas sirds slimību gadījumā
Veselība

Johns Hopkins, Mayo klīnika: nepieciešamas izmaiņas sirds slimību gadījumā

Johns Hopkins un Mayo Clinic eksperti ir ierosinājuši uzlabot un pielāgojiet iepriekšējās Amerikas Savienoto Valstu Sirds asociācijas un Amerikas Kardioloģijas koledžas 2013. gadā noteiktās vadlīnijas.

Ieteikumi no 2013. gada ceļvedes ietver izmaiņas uzturā, piemēram, augļu un dārzeņu izvēli, padomus, kā pazemināt asinsspiedienu un kā uzsākt fiziskās aktivitātes. Katrs ieteikums tiek vērtēts ar burtiem A, B, C, D, E un N, lai noteiktu nozīmes līmeni.

Pētnieki uzskata, ka viņu jaunie ieteikumi atvieglos un precizēs jebkādas neskaidrības vai pārpratumus, kas radīti ar 2013. gada pamatnostādnēm. Vadošais autors Migels Kainozos-Achirika teica: "Ņemot vērā to, ka sirds slimības un insults ir pasaulē populārākie slepkavas, pat nelieli uzlabojumi, kā mēs identificējam un ārstējam riskējamās personas, var dot milzīgas priekšrocības gan cilvēku ciešanu, gan veselības aprūpes izmaksu samazināšanā."

2013. gada pamatnostādnes plānots pārskatīt nākamajos nākamajos gados. Jauno ieteikumu autori uzskatīja, ka ir svarīgi ātrāk sākt šos pārskatījumus, lai labāk novērstu sirdslēkmi un insultu. Šobrīd daudzi ārsti neatbalsta dažas vadlīnijas, kuras var būt problemātiskas, jo to ievērošana ir noderīga tikai tad, ja klīnicists patiešām tic viņiem.

Viena pretrunīga pamatnostādne jo īpaši aptver pacienta riska prognozēšanas precizitāti, kuru var prognozēt to insulta vai sirdslēkmes iespējamība desmitgadē.

Pašreizējās pamatnostādnes nosaka, ka tiem, kam ir augsts holesterīna līmenis, bet nav redzamas vai simptomātiskas sirds slimības, jāapsver statīnu lietošana, ja viņu 10 gadu sirdslēkmes vai insulta risks ir 7,5 procenti vai vairāk. Diemžēl algoritmā ir trūkumi, kas var pārvērtēt savu risku, radot nopietnas bažas ekspertu vidū.

Atkarība no klīniskajiem kalkulatoriem var būt kaitīga, jo daudzi no tiem pārvērtē risku un, balstoties uz šiem kalkulatoriem, var izraisīt statīnu pārrakstīšanu un citas nevajadzīgas ārstēšanas metodes. Jaunie ieteikumi piedāvā ieteikumus, kas var uzlabot šo klīnisko kalkulatoru precizitāti. Jaunā formula izskatīs risku, kas balstīts uz vēsturiskajām populācijām, nevis mūsdienu. Pašreizējais kalkulators nosaka tikai iedzīvotāju risku 70. un 80. gados, kuru riska profils ir sliktāks nekā mūsdienu populācijas.

Vecākais autors Sets Martin teica: "Elektroniskajā medicīniskajā dokumentācijā mūsu rokai ir pavisam jauna informācija, tādēļ Periodiski pārkalibrējot riska kalkulatorus, tas nav piparu sapnis, kas bija pirms 10 gadiem. "

Turklāt pašreizējās vadlīnijas atšķir risku tikai starp afroamerikāņiem un kaukāziešiem, izslēdzot daudzas citas populāras etniskās grupas. Jauno ieteikumu mērķis ir iekļaut šīs citas grupas. Martin piebilda: "Smalkas un ne tik smalkas rases un etniskās atšķirības sirds slimību gadījumā vajadzētu atspoguļot to, kā mēs novērtējam risku un pielāgojamu ārstēšanu."

Papildu ieteikumi liek domāt, ka jācenšas tuvināt pacientiem ar robežzīmi. Martins komentēja: "Tiem, kuriem notikums ir zems vai augsts risks, ārstēšanas izvēle ir diezgan vienkārša. Bet tiem, kuriem ir robežu rādītāji, šis lēmums var kļūt par mezglu klīnisko dilemmu. "

Lai apkarotu šo dilemmu, pārskatītajās vadlīnijās vajadzētu piedāvāt testus, lai noskaidrotu pacienta risku, pēc tam virzīties uz ārstēšanu.

Jaunas vadlīnijas arī piedāvā alternatīvas holesterīna statīni. Veselīgas dzīvesveida izmaiņām vienmēr vajadzētu būt pirmajam darbības virzienam, taču daudzi klīnicisti nezina par to, ka statīni būtu jāievieš, ja dzīvesveida izmaiņas neizdodas. Tādēļ jaunajās pārskatītajās versijās būtu jāprecizē, kad dzīvesveida izmaiņas neizdodas un kad jāizmanto medicīniskā iejaukšanās. Tas būtu vēl jānosaka arī par to, kas ir "veiksmīga" dzīvesveida maiņa.

Mārtins secināja: "Ārsti no visas pasaules apvieno visu laiku, lai radītu pārsteidzošas jaunas izpratnes par zinātni. Mēs ģenerē visus pierādījumus kopā, tāpēc mums ir jāspēj to pielietot kopā. Mēs ceram, ka mūsu ziņojums sniedz plānu to darīt. "

Jaunos ieteikumus var atrast Mayo Clinic Proceedings .

Avoti:
//circ.ahajournals.org/content/early/2013/11/11/01.cir.0000437740.48606..d1
//www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/johns_hopkins_mayo_experts_suggest_upgrades_to_current_heart_disease_prevention_guidelines

Alus veicina laimi un draudzīgumu: pētījums
Vēdera aortas aneirisma risks var samazināties, ēdot vairāk nekā divas porcijas augļu dienā

Atstājiet Savu Komentāru