Estrogēnu un kaulus
Dažādi

Estrogēnu un kaulus

Kā ārsts, man ir pienākums rūpēties par saviem pacientiem, kad viņi ir slimi. Bieži vien tas nozīmē parakstīt zāles slimības ārstēšanai vai profilaksei. Tomēr svarīgākā daļa no mana darba ir ienesīt manu pacientu uzticību, lai es viņiem varētu palīdzēt viņu vajadzību laikā. Man ir grūtāk to izdarīt, kad konkrētas zāles, kuru mērķis ir palīdzēt cilvēkiem faktiski izbeigt, nodarītu viņiem vairāk kaitējuma nekā labums. Kad tas notiek, pacientiem saprotams ir tendence neuzticēties cilvēkiem un nozarēm, kas vispirms iesaka zāles.

Tas tā ir gadījumā ar neseno strīdu par dažiem osteoporozes līdzekļiem. Kanādas valdība, FDA un Eiropas Zāļu aģentūra pēdējā gada laikā ir vai nu atgādinājušas, vai ieteica nepieļaut šo populāro osteoporozes līdzekļu izmantošanu, jo ar tiem saistītie riski pārsniedz to priekšrocības. Osteoporoze ir viena no galvenajām veselības problēmām, ar ko saskaras sievietes, kurām ir bijusi menopauze. Tomēr viņi nav vieni. Šī trauslā kaulu slimība, kas skar apmēram 10 miljonus amerikāņu, var streikot arī vīriešiem.

Ir svarīgi, lai jūs saprastu ar šīm zālēm saistīto veselības apdraudējumu. Labā sirdsapziņā es nevaru ieteikt lietot produktu, kas varētu radīt vairāk kaitējumu nekā laba. Lai gan šo narkotiku negatīvā ietekme var būt nepietiekama, lai tos pilnībā aizliegtu, jums ir tiesības zināt, kāda ir to iedarbība uz ķermeņa, lai jūs varētu veikt izglītoti, apzinātu lēmumu par savu veselību.

Estrogēnu un Kauli

Veseli kauli ir stipri, tomēr nedaudz elastīgi, un tie sastāv no dzīviem audiem, kas tiek pakļauti pastāvīgam remontam un uzturēšanai. Dažādi hormoni strādā koncertos, lai saglabātu delikātu līdzsvaru starp dzīvām kaulu šūnām, kolagēnu un dažiem minerālvielas, kas iegūti, izmantojot diētu, kas piešķir kaulam tā stingru struktūru un stiepes izturību. Piemēram, barības vielas, piemēram, kalcijs, D vitamīns, magnijs un stroncijs, būtiski ietekmē kaulu veselību. Ar mazu vai nu tas var veicināt kaulu traucējumus. Hormonālas izmaiņas, kas notiek pēc menopauzes, var arī veicināt kaulu minerālu zudumu un traucējumus, kā rezultātā kaulus kļūst trauslāki un tiem ir nosliece uz lūzumiem.

Agrāk ārsti parasti izrakstīja rezerves hormonus, piemēram, progestīnu un estrogēnu, lai apkarotu pēcmenopauzes osteoporozi, starp citām sūdzībām. Šī pieeja, kas pazīstama kā hormonu aizstājterapija (HAT), samazina osteoporozes biežumu un tādējādi lūzumus.

Lūzumi ir nopietnas bažas. Piemēram, plaukstas locītavas lūzumi ir galvenais hospitalizācijas iemesls, mobilitātes zudums un vecāku sieviešu dzīves kvalitātes samazināšanās. HAT arī atvieglo daudzas no menopauzes izraisītām nepatīkamajām blakusparādībām, piemēram, karstuma sajūtām, sausu, reibinošu ādu, maksts atrofiju, sāpīgu dzimumaktu, aizkaitināmību, nakts svīšanu vai depresiju.

Hormonu aizstājterapija - vairāk kaitē nekā laba?

Taču pēc vairāku gadu desmitiem, kad lietoja miljoniem sieviešu, 2002.gadā parādījās pierādījumi, ka HAT var faktiski palielināt sievietes sirds slimību un pat dažu vēža attīstības risku. Liela valdības sponsorēta klīniskā izpēte, kurā tika analizēti PHT un sieviešu veselības iniciatīvas riski un ieguvumi, atklāja paaugstinātu nāves risku no sirds un asinsvadu slimībām, insultiem un dažādiem vēža veidiem, tostarp endometrija un krūts vēža. Šīs neparedzētās un ļoti neaptveramās atrades tika plaši uzskatītas par lielāko daļu no HAT priekšrocībām lielākajai daļai sieviešu. Gandrīz visu nakti sievietes pārtrauca lietot HAT, un viņu ārsti pārtrauca to izrakstīt, ārstējot nepatīkamus menopauzes simptomus. Turpmākie pētījumi liecina, ka HAT sliktākā ietekme izpaužas sievietēm, kuras sākušas lietot hormonus jau pēc menopauzes, bet HAT popularitāte nekad nav atguvusi un, iespējams, nekad netiks. Neskatoties uz jauniem atklājumiem, lielākā daļa ārstu ir neērti izrakstot hormonus to nenoteiktās iedarbības dēļ. Osteoporozes jaunais vilnis

Šodien zāles tiek plaši lietotas, lai novērstu osteoporozi. Lai saprastu, kā viņi strādā, ir noderīgi mazliet saprast, kā tiek uzturēts veselīgs kauls. Tā kā tas ir dzīvie audi, kaulā notiek pastāvīga "remodelēšana", tas ietver ciklisku veco kauliņu šūnu sagraušanu un jaunu veidošanos. Parasti šie procesi tiek sakopti, un darbības sadalīšana un pārveidošana notiek līdzsvarā, lai jebkurā brīdī netiktu zaudēta kaulu integritāte.

Pēc menopauzes tomēr šis process var kļūt nelīdzsvarots. Daudziem cilvēkiem kaulu lūzums progresē ātrāk nekā kaulu nomaiņa, atstājot sīkas kaulus kaulu virsmā, vājinātas skeleta struktūras un trauslākus un trauslākus kaulus.

Osteoporozes zāļu terapija parasti ir vērsta tikai uz vienu no diviem kaulu remodelēšanas fāzēm. Kaulu remodelēšanas procesa pirmā, sadalīšanās fāze, ko sauc par rezorbciju, nodrošina mērėi vienai osteoporozes apkarošanas medikamentu kategorijai. Viens piemērs ir kalcitonīns. Cits ir zāļu klāsts, kas pazīstams kā bisfosfonāti (piemēram, Actonel®, Fosamax®, Boniva® uc). Šīs zāles inhibē enzīmu aktivitāti, kas tiek iesaistīti kaulu sadalīšanā. Estrogēni un estrogēna agonisti / antagonisti noapaļo zāles, kas darbojas, lai palēninātu kaulu resorbciju. Lielākā daļa osteoporozes zāļu ietilpst šajā kategorijā. Tie tiek saukti par "antiresorbējošiem medikamentiem."

Otrā narkotiku kategorija palielina jaunu kaulu veidošanos. Šajā kategorijā ietilpst arī parathormona sintētiska forma, ko sauc par teraparatīdu (Fotrteo®). Šim nolūkam Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde šobrīd ir vienīgā narkotika.

Osteoporozes līdzekļi - vairāk kaitē nekā laba?

Neskatoties uz pašreizējo augstu osteoporozes zāļu izrakstīšanas reižu, negatīvās blakusparādības, kas saistītas ar šīs procedūras ir pārsteidzošas. Nesen parādījās šokējošs ziņojums, kas atklāja, ka populāra narkotiku lieta, kas samazina osteoporozes iespējas, faktiski var palielināt lūzumu, vēža un citu slimību risku.

Dažas no šīm zālēm tiek lietotas iekšķīgi (līdz pat līdz pieciem gadiem), bet citi tiek veikti injekcijas veidā. Kalcitonīns ir sintētiskais hormons, kas ir pieejams kā ieelpojamas zāles. Šokējoši šī konkrētā narkotika nesen tika saistīta ar paaugstinātu vēža rašanās risku, kad to uzņēma ilgtermiņā, un pagājušajā gadā Eiropas Zāļu aģentūra faktiski secināja, ka šīs zāles lietošanas priekšrocības nav lielākas par risku. Aģentūra devās tik tālu, lai teiktu, ka šo zāļu vairs nedrīkst ordinēt osteoporozes ārstēšanai.

Tāpat ir pierādījumi, ka antiresorbcijas medikamentiem (īpaši bisfosfonātiem) var būt arī vairāk trūkumu, nekā iepriekš bija iespējams. Patiesībā FDA ekspertu grupa balsoja par 12-9, ka šīs zāles apdraudējumi pārsniedz tā iespējamos ieguvumus. Patiešām, lai gan antiresorbcijas līdzekļi var ievērojami samazināt kaulu demineralizāciju, tie nav ieteicami ilgstošai lietošanai. Šo zāļu ilgstošas ​​lietošanas biedējošas sekas ir neparedzēti augšstilba kaula lūzumi. Līdzīgi arī ziņots par nopietnu (vēl retām) kaulu slimībām, osteonekrozi, kas rodas sievietēm, kurām zobu darbs ir saistīts ar šo zāļu lietošanu. Tika parādīti arī papildu pierādījumi, ka perorālais bisfosfonātu lietošana var būt saistīta ar paaugstinātu Citu potenciālu blakusparādību vidū ir arī ezofageāla vēža risks, īpaši cilvēkiem ar gastroezofageālās refluksa slimības anamnēzē (GERD). Neskatoties uz to, ka tie ir paredzēti, lai samazinātu lūzumus, bisfosfonātu lietošana ir tieši saistīta ar viena veida lūzuma biežumu, ko sauc par netipisku augšstilba šuves lūzumu. Osteoporozes kaulus profilakse un ārstēšana

Diemžēl un pārāk bieži mēs uzzinājām par narkotiku kaitīgajām blakusparādībām, kuras bija domātas, lai uzlabotu mūsu veselību, pēc vairāk nekā

gadiem pēc

. gada šīs zāles jau bija saņēmušas apstiprinājumu tirgum un tika plaši izrakstītas un pārdotas valsts mērogā. Osteoporozes ārstēšana joprojām ir kaut kas tāds, par ko mēs vēl neesam pilnībā apguvuši, un ir svarīgi ļoti rūpīgi apspriesties ar savu ārstu, pirms turpināt jebkuru kursu.

Par laimi, ir pieejamas citas iespējas profilaksei un ārstēšanai, kas pieejami ārpus zāļu terapijas darbības jomas, kuras varētu mēģināt vispirms, vai arī to var izmantot kā profilakses ceļu. Tie ir no piedevām (piemēram, kalcijs, D vitamīns, mikroelementi, fitoestrogēnu ekstrakti utt.), Lai uzlabotu uzturu (piemēram, Vidusjūras diēta ir saistīta ar lielāku kaulu minerālu blīvumu), lai iesaistītos regulāros svara apstākļos izmantot, lai apturētu smēķēšanu. Tāpat kā viss pārējais, veselīgāks dzīvesveids ir drošs veids, kā uzlabot vispārējo veselību un labklājību.

Atklāj savu patieso bioloģisko vecumu
Sirds mīti jums jāpārtrauc ticēt

Atstājiet Savu Komentāru